Diz osteoartriti (kireçlenmesi) için kullanılan ağrı kesicilerin hepsi hiç bir şey yapmamaktan dahi gibi, ancak bu yeni incelemeye göre en etkinini belirlemek zor.
140'a yakın çalışmanın verileri incelendiğinde araştırıcılar, ağrı kesici ilaçlar ve enjeksiyonların 3 aylık sürede plasebo (etkin madde içermeyen ilaç formları)'dan daha çok ağrıyı dindirdiğini buldular.
Ancak, incelemenin şef araştırıcısı olan Boston Tufts Medical Center'dan Dr. Raveendhara Bannuru'ya göre bazı sürprizler de görüldü. Bunlardan biri çoğu hekim tarafından çok az etkisi olduğu düşünülen ekleme hyaluronik asit (HA) enjeksiyonlarının en büyük faydayı göstermesi. HA eklemlerde doğal olarak bulunan kayganlaştırıcı bir maddedir. Yıllardır bunun ekleme enjeksiyonlarının etkisi konusu tartışmalı olmaya devam etmektedir.
Bannuru HA çalışmalarında büyük bir plasebo etkisi olduğunu, yani etken madde içermeyen enjeksiyonlardan bile hastaların fayda sağladıklarını gördüklerini belirtiyor. Plasebo haplarına göre plasebo iğnelerinin daha faydalı izlenimi aldıklarını ekliyor. Ancak bunun için bir açıklamaları henüz yok.
Bannuru ve arkadaşları bulgularını Annals of Internal Medicine'in 6 Ocak sayısında yayınladılar.
Yaklaşık 27 milyon Amerikalıda osteoartrit, yani eklemlerin kıkırdağının aşınarak eklemi bozması bulunuyor. Çoğunlukla da diz eklemlerinde. Erken evrelerde doktorlar parasetamol gibi ağrı kesiciler veya ibuprofen ve naproksen gibi iltihap giderici ilaçlar öneriyorlar. Eklem enjeksiyonları ise diğer bir seçenek, burada da HA veya kortizon enjeksiyonları tercih ediliyor.
Bannuru'ya göre az sayıda çalışma bunları birbiri ile karşılaştırıyor. Yani hangisi daha üstün bir şey söylemesi zor. Kendilerinin kullandığı istatiksel yöntem ile bu karşılaştırmayı bir nebze yapmaya çalışmışlar. Buna göre 3 aylık dönemde, fayda görme sırası şu şekilde: HA enjeksiyonları, kortizon enjeksiyonları, iltihap giderici ilaçlar ve sonunda parasetamol.
Parasetamol en az riskli olduğundan genellikle ilk seçenek oluyor. İltihap giderici ilaçların uzun süreli kullanımda kalp krizi veya inme (felç) riski olabiliyor.
New York Hospital for Special Surgery'den Dr. Lisa Mandl, parasetamolu kısa süreli yüksek dozda denediğini işe yaramaz ise sonraki seçeneklere geçtiğini söylüyor. "Enjeksiyonlar tüm vücut üzerinde fazla yan etkileri olmadığından tercih edilmeli" diye devam ediyor. Ancak, American Academy of Orthopedic Surgeons'a göre nadirde olsa alerjik reaksiyon ve eklemde enfeksiyon riski unutulmamalı.
Dr. Bannuru, hastaların seçimlerde yer alması gerektiğini ve ilaç dışı olduğundan bu inceleme kapsamında olmayan egzersiz ve fiziksel tedavilerin de faydalı olduğunu bilmelerinin önemli olduğunu ekliyor.
Kaynak: http://www.healthfinder.gov
